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石嘴山市公立医疗机构实施按病种收付费
2018-04-10 12:19:00   来源:石嘴山日报

  ●101种常见病种先试行●收费标准实行最高限价管理
  日前,石嘴山市印发了《关于公立医疗机构实施按病种收付费方式改革有关问题的通知》(以下简称《通知》),自2018年4月10日起,该市公立医疗机构实施按病种收付费改革。

  此次改革实行打包式收费。以单一病种作为计价单位,按病种收付费标准包含患者住院期间所发生的全部诊疗费用,即患者从入院开始,按照病种治疗管理流程接受规范诊疗、最终达到临床疗效标准出院期间所发生的诊断、检查、检验、治疗、手术、麻醉、护理及床位、药品、医用材料等各种费用。按病种收付费改革首批选取101种病种先试行,主要选取临床诊疗确切、治疗路径规范的常见病、多发病,在石嘴山三级乙等以下公立医疗机构(含自治区属、石嘴山市属三级乙等、二级公立医院和县级公立医院)实施。收费标准实行最高限价管理。患者接受按病种收费的病种诊治,与医院按病种费用标准结算费用,产生的实际医疗费用超出病种费用标准的部分,由医院自行承担,超支不补,结余留用;允许各公立医院可在最高指导价格范围内下浮,但不得突破。同时,将参保患者住院按病种收费的病种纳入医保按病种付费总额控制范围内,纳入医保范围内的病种费用由医保统筹基金和个人共同承担。建立合理的进入和退出机制。患者在治疗过程中出现合并症、并发症等原因导致实际费用明显偏离按病种收付费标准的病例,医疗机构可按程序退出按病种收付费管理,原则上各病种退出率控制在15%以内。

  此外,《通知》要求各公立医院不得因实施按病种收费推诿治疗;不得以合并症、并发症等为由,对符合按病种结算的患者拒不执行按病种收费政策;不得无故缩短患者的住院时间、减少病种临床路径或规范化诊疗方案规定的诊疗项目和服务内容,损害患者的利益;不得将定额范围内的医药费用通过处方外购、院外检查或门诊处方、门诊检查等方式转嫁医疗费用,增加患者负担;不得以串换诊断或分解住院、分解医疗费用等方式套取和骗取医保基金。(记者 雷永福 通讯员 刘梦仙)

【编辑】:张静
【责任编辑】:李涛
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